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水道名義変更届入力画面

[2022年12月28日]

水道の名義を変更する際の届け出です。

1.水道使用場所（住所を入力） （必須。100文字以内）
山北町
2.下水接続の有無
（不明の場合は未選択可）
有無
3.前使用者　転出先
（死亡の場合、住所については、"死亡"とご入力し、郵便番号・電話番号については、"なし"とご入力ください。）
（不明の場合、全て”不明”とご入力ください。）
（必須。100文字以内）
郵便番号
住所
住所ふりがな
氏名
氏名ふりがな
電話番号
4.前所有者　転出先
（前使用者と同じ場合は、”同上”とご入力ください。）（必須。100文字以内）
郵便番号
住所
住所ふりがな
氏名
氏名ふりがな
電話番号
5.新使用者 （必須。100文字以内）
郵便番号
住所
住所ふりがな
氏名
氏名ふりがな
電話番号
6.新所有者
（新使用者と同じ場合は”同上”とご入力ください。）（必須。100文字以内）
郵便番号
住所
住所ふりがな
氏名
氏名ふりがな
電話番号
7.代理人
（代理の場合のみ入力）（100文字以内）
郵便番号
住所
住所ふりがな
氏名
氏名ふりがな
電話番号
8.変更日
（変更日の前日までは前使用者、変更日からは新使用者の名義になります。）
（変更日は、申請日から2営業日以降の日にちをご入力ください。）
（1営業日以内の場合は、料金が正確に計算できない場合があります。）
（死亡の場合は、本日の日にちをご入力ください。）
（死亡の場合は、前回の検針日から新使用者へ変更されます。検針期間中などで、変更が間に合わない場合は、次回の検針日から変更されます。）
（必須。100文字以内）
変更日
9.以下の内容を確認いただけましたら、□にチェックをお願いします。
「上記のとおり届け出ます。
　なお、私たち申請人は、山北町水道事業給水条例で定められた水道メーターの保管及び届出等の事項は、責任をもって履行いたします。」
　山北町長　殿
（必須。1個）
上記内容を確認しました。
10.受付完了の連絡先
（内容を確認後、受付完了のご連絡をします。）
（内容に不備がある場合は、内容を確認させていただくことがあります。）
（受付完了の連絡ができない場合は、届け出をお受けできません。）（1000文字以内）
電話番号またはメールアドレスをご入力ください。（空欄の場合は、新使用者の電話番号にご連絡します。）

水道名義変更届 入力画面

水道名義変更届入力画面