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水道使用開始届入力画面

[2022年12月28日]

水道を使い始める際の届け出です。

1.水道使用場所（住所を入力） （必須。100文字以内）
山北町
2.下水接続の有無
（不明の場合は未選択可）
有無
3.前使用者
（不明の場合は省略可）（100文字以内）
氏名
氏名ふりがな
4.新使用者 （必須。100文字以内）
氏名
氏名ふりがな
電話番号
5.新所有者
（所有者に変更がある場合のみ入力）（100文字以内）
氏名
氏名ふりがな
電話番号
6.請求書送付先（郵便物の送付先）
（送付先が「1.水道使用場所」及び「4.新使用者」と同じ場合は、"同上"とご入力ください。）（必須。100文字以内）
郵便番号
住所
住所ふりがな
氏名
氏名ふりがな
電話番号
7.代理人
（代理の場合のみ入力）（100文字以内）
住所
住所ふりがな
氏名
氏名ふりがな
電話番号
8.水道使用開始日
（申請日から、3営業日以降の日にちをご入力ください。）
（2営業日以内の場合は、対応できないことがありますのでご了承ください。）
（2営業日以内の開始を希望する場合は、役場上下水道課までご連絡ください。）
（必須。100文字以内）
開始日
9.以下の内容を確認いただけましたら、□にチェックをお願いします。
「上記のとおり届け出ます。
　なお、私たち申請人は、山北町水道事業給水条例で定められた水道メーターの保管及び届出等の事項は、責任をもって履行いたします。
　また、上記の使用者が使用を中止したときは、中止の日以降の給水装置の管理は、所有者が責任をもって行います。」
　山北町長　殿　（必須。1個）
上記内容を確認しました。
10.受付完了のご連絡先
（内容を確認後、受付完了のご連絡をします。）
（内容に不備がある場合は、内容を確認させていただくことがあります。）
（受付完了の連絡ができない場合は、届出をお受けできません。）（1000文字以内）
電話番号またはメールアドレスをご入力ください。（空欄の場合は、新使用者の電話番号にご連絡します。）

水道使用開始届 入力画面

水道使用開始届入力画面