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[2024年4月1日]
令和6年度 健康診査・がん検診申込みフォーム
氏名
ふりがな
生年月日
年齢
郵便番号
住所 ※「山北町」省略可
※昼間連絡のとれる電話番号
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。
(確認)
大腸がん検査:40歳以上の方600円、70歳以上の方無料
肺がん検査(結核健診)(40歳以上の方):レントゲン500円、喀痰検査600円、(70歳以上の方):無料
胃がんレントゲン撮影(40歳以上で令和5年度及び今年度胃がん内視鏡検査を受けていない方):1,000円、(70歳以上の方):無料
前立腺がん検査(50歳以上の男性):700円、(70歳以上の方):無料
肝炎検査(40歳~65歳で過去に検査を受けたことの無い方):700円
さくら健康検査(30歳~39歳の方または生活保護受給者):1,500円
特定健康診査(40歳~74歳で国民健康保険に加入されている方):1,500円
ご希望の日時を選んでください7月25日(木) 8:30~9:30 7月25日(木) 9:30~10:307月25日(木)10:30~11:307月26日(金)8:30~9:307月26日(金)9:30~10:307月26日(金)10:30~11:307月27日(土)8:30~9:307月27日(土)9:30~10:307月27日(土)10:30~11:307月28日(日)8:30~9:30※清水ふれあいセンター7月28日(日)9:30~10:30※清水ふれあいセンター7月28日(日)10:30~11:30※清水ふれあいセンター9月25日(水)8:30~9:309月25日(水)9:30~10:309月25日(水)10:30~11:309月26日(木)8:30~9:309月26日(木)9:30~10:309月26日(木)10:30~11:309月27日(金)8:30~9:309月27日(金)9:30~10:309月27日(金)10:30~11:309月28日(土)8:30~9:309月28日(土)9:30~10:309月28日(土)10:30~11:30
子宮がん検診(20歳以上で令和5年度に受診されていない女性):1,200円、(70歳以上の方):無料
乳がん検診(マンモグラフィ)(40歳以上で令和5年度に受診されていない女性):40歳~69歳2,000円、70歳以上の方800円
ご希望の日時を選んでください12月18日(水)9:0012月18日(水)10:3012月18日(水)13:0012月18日(水)14:00令和7年1月18日(土)9:00令和7年1月18日(土)10:30令和7年1月18日(土)13:00令和7年1月18日(土)14:00令和7年2月17日(月)9:00令和7年2月17日(月)10:30令和7年2月17日(月)13:00令和7年2月17日(月)14:00
胃がん内視鏡検査(胃がんレントゲン撮影を受けていない50歳以上の偶数年齢の方:50歳~68歳の方 5,000円、70歳以上 の方3,000円)
特定健康診査(40歳~74歳で国民健康保険に加入されている方:1,500円)
後期高齢者医療による健康診査(75歳以上の方、65歳~74歳で後期高齢者医療保険に加入されている方:無料)
【婦人がん検診】子宮がん検診(20歳以上で令和5年度に受診されていない女性:2,500円、70歳以上の方無料)
【婦人がん検診】乳がん検診(マンモグラフィ)(40歳以上で令和5年度に受診されていない女性:40歳~69歳の方 2,500円、70歳以上の方 1,000円)
【婦人がん検診】乳がん検診(超音波)(30歳~39歳で令和5年度に受診されていない女性:1,500円)