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[2024年4月1日]
令和6年度 健康診査・がん検診申込みフォーム
氏名
ふりがな
生年月日
年齢
郵便番号
住所 ※「山北町」省略可
※昼間連絡のとれる電話番号
「example@example.jp」というように英数記号を半角文字で入力してください。
（確認）
大腸がん検査：40歳以上の方600円、70歳以上の方無料
肺がん検査（結核健診）（40歳以上の方）：レントゲン500円、喀痰検査600円、（70歳以上の方）：無料
胃がんレントゲン撮影（40歳以上で令和5年度及び今年度胃がん内視鏡検査を受けていない方）：1,000円、（70歳以上の方）：無料
前立腺がん検査（50歳以上の男性）：700円、（70歳以上の方）：無料
肝炎検査（40歳～65歳で過去に検査を受けたことの無い方）：700円
さくら健康検査（30歳～39歳の方または生活保護受給者）：1,500円
特定健康診査（40歳～74歳で国民健康保険に加入されている方）：1,500円
ご希望の日時を選んでください7月25日（木） 8:30～9：30 7月25日（木） 9:30～10：307月25日（木）10:30～11：307月26日（金）8：30～9：307月26日（金）9：30～10：307月26日（金）10：30～11：307月27日（土）8：30～9：307月27日（土）9：30～10：307月27日（土）10：30～11：307月28日（日）8：30～9：30※清水ふれあいセンター7月28日（日）9：30～10：30※清水ふれあいセンター7月28日（日）10：30～11：30※清水ふれあいセンター9月25日（水）8：30～9：309月25日（水）9：30～10：309月25日（水）10：30～11：309月26日（木）8：30～9：309月26日（木）9：30～10：309月26日（木）10：30～11：309月27日（金）8：30～9：309月27日（金）9：30～10：309月27日（金）10：30～11：309月28日（土）8：30～9：309月28日（土）9：30～10：309月28日（土）10：30～11：30
子宮がん検診（20歳以上で令和5年度に受診されていない女性）：1,200円、（70歳以上の方）：無料
乳がん検診（マンモグラフィ）(40歳以上で令和5年度に受診されていない女性）：40歳～69歳2,000円、70歳以上の方800円
ご希望の日時を選んでください12月18日（水）9：0012月18日（水）10：3012月18日（水）13：0012月18日（水）14：00令和7年1月18日（土）9：00令和7年1月18日（土）10：30令和7年1月18日（土）13：00令和7年1月18日（土）14：00令和7年2月17日（月）9：00令和7年2月17日（月）10：30令和7年2月17日（月）13：00令和7年2月17日（月）14：00
胃がん内視鏡検査（胃がんレントゲン撮影を受けていない50歳以上の偶数年齢の方：50歳～68歳の方 5,000円、70歳以上 の方3,000円）
特定健康診査（40歳～74歳で国民健康保険に加入されている方：1,500円）
後期高齢者医療による健康診査（75歳以上の方、65歳～74歳で後期高齢者医療保険に加入されている方：無料）
【婦人がん検診】子宮がん検診（20歳以上で令和5年度に受診されていない女性：2,500円、70歳以上の方無料）
【婦人がん検診】乳がん検診（マンモグラフィ）（40歳以上で令和5年度に受診されていない女性：40歳～69歳の方 2,500円、70歳以上の方 1,000円）
【婦人がん検診】乳がん検診（超音波）（30歳～39歳で令和5年度に受診されていない女性：1,500円）
