第２号様式（第３条関係）

年　　月　　日　　　午前・午後　　時　　分受理

委員長		主
　任		

　　　　　　　年　　月　　日執行　　　　　　　　　　選挙公報掲載文原稿用紙
政　見　等　記　載　欄	写真
（のり付けしないでください。）	
	氏
名
欄	

１　候補者氏名　　　　　　　　　　　　　　

２　連　絡　先　　　　　　　　　　　　　　

備考　１　通称使用の認定を受けた候補者は、氏名欄に、その通称を記載してください。
　　　　２　写真の裏面には、候補者の氏名を記載してください。