様式第1号(第8条関係)
土地利用協議願

年　　　月　　　日

　　山北町長　　　　殿
事業者住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　
担当者　　　　　　　　　　　　　　　
(連絡先)　　　　　　　　　　　　　　　

　山北町土地利用に関する基本条例施行規則第8条に基づき、次のとおり協議します。
開発行為の名称	　	
開発行為の所在地	　	
開発行為の面積(全体及び地目別)	　	
開発行為を行おうとする土地に対する法令の規定による指定等の状況	　	
開発行為を行おうとする土地に対する権原取得等の状況	　	
開発行為の目的等	　	
開発行為の用地選定の理由	　	
(添付書類)
①事業計画書
・計画地位置図、現況図・写真
・計画概要〈土地利用計画図、土地利用用途別面積表、施設等の規模・内容、工期〉
・造成計画、造成計画断面図
・道路、交通計画
・上、下水計画
・環境、防災計画
・自治会等周辺住民の意向
・地元のメリット等
②事業者の経歴書、案内書等