様式第17号(第15条関係)
公共下水道使用料減免決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　殿

山北町長　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった公共下水道使用料の減免について次のとおり決定したので、山北町下水道条例施行規則第15条第2項の規定により通知します。
	
決定区分	　□減免する　　　□減免しない	
減免額	　	
減免期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
決定理由	　	
指示事項