様式第2号(第28条関係)
入札調書	
開札日時	開札	
予定価格	入札書比較価格	落札額	開札場所	

円	
円	(　　　　　　　　)
円	　	
工事名	　	
商号	代表者氏名	摘要	第一回入札高	第二回入札高	第三回入札高	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　上記金額に100分の5に相当する額を加算した金額が会計法上の申込に係る価格である。
　上記のとおりです。
　　　　　　　　　年　　月　　日
執行者職・氏名　　　　　　　　　　印
立会者職・氏名　　　　　　　　　　印
同