様式第2号(第6条関係)
補助金等変更交付申請書
年　　月　　日
　　山北町長　　　　殿
所在地　　　　　　　　　　　
(申請人)名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印
　　　年　　月　　日付山北町指令第　　号により(補助・助成・交付)金の交付決定を受けた事業等について、下記のとおりその内容等を変更したいので山北町補助金交付規則第6条の規定により関係書類を添えて申請します。
1　事業名	　	
2　事業等の目的	　	
3　変更計画の概要	　	
4　事業費	区分	総額	財源内訳	
			町補助金	寄附金	　	自己財源	
	当初	円	円	円	円	円	
		財源の割合	％	％	％	％	
	変更	円	円	円	円	円	
		財源の割合	％	％	％	％	
5　予定期間	当初	着手	　　　　　　年　　　月　　　日	
		完了	　　　　　　年　　　月　　　日	
	変更	着手	　　　　　　年　　　月　　　日	
		完了	　　　　　　年　　　月　　　日	
6　添付書類	　変更事業計画書　　変更後の収支予算書